问题 | 保险公司以不如实告知为拒赔理由,我患有脑干瘤需要怎么应对? |
释义 | 法律分析:保险公司作为保险合同的一方,有义务向投保人如实告知保险事实。如果投保人没有如实告知,保险公司可以对相应的风险进行排除或者解除合同。但如果保险公司拒绝理赔的原因是因为投保人没有如实告知,需要考虑是否构成欺诈行为。此外,如果合同中的条款已经明确规定了对于某种疾病的保险责任,保险公司不得以不如实告知为拒赔理由。 法律依据: 1. 《保险法》第十一条规定:“保险人应当在订立保险合同时,根据保险合同的性质和被保险人的要求,向投保人告知有关事项。” 2. 《合同法》第五十一条规定:“在订立合同时,当事人应当如实告知对方合同履行所需的有关情况和问题,但法律、行政法规另有规定的除外。” 3. 最高人民法院关于审理保险合同纠纷案件的若干规定第十三条规定:“被保险人故意不如实告知与保险事项有关的重要情况,造成保险人不能按照合同约定承担保险责任的,保险人可以解除合同。” 4. 《中华人民共和国医疗事故处理条例》第十三条规定:“患有法律规定应当投保或者明确约定由医疗机构承担赔偿责任的疾病,医疗机构应当向患者及其家属说明医疗合同中与该疾病有关的条款和内容。” 因此,在投保时,需要如实告知保险公司自己的疾病情况。如果保险公司因为投保人没有如实告知而拒绝理赔,需要仔细审查合同条款和法律规定,如果构成欺诈行为,可以通过法律途径维护自己的权益。 |
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