| 问题 | 惠遂保报销比例是多少 |
| 释义 | 惠遂保可以保的疾病不限既往症，具体用如下： 1、医保范围内医疗费用（住院加门特），保额100万，与特药责任共享，首年免赔是1.8万，连续投保是1.5万，与特药责任共用免赔，报销是70%。 2、特定高额药品费用的保额是100万，与医保内责任共享，免赔也是共享的，报销比例是70%。 惠遂保，遂宁市专属的普惠型健康医疗保险。 惠遂保理赔范围： 1、基本医保目录内住院医疗费用：保险期间内，被保险人因意外或疾病，在基本医保定点医院住院所产生的符合基本医疗保险支付范围内的医疗费用（包括了门诊慢特病、乙类自付、超医保封顶线的部分），经当地基本医疗保险、大病保险报销后个人自付部分，扣除免赔首年1.8万（共享免赔），连续投保1.5万，按70%的比例报销。 2、特定药品费用：保险期间内，被保人经二级及二级以上的公立医院专科以上开具处方，并依处方在本公司认可的医院药店购买“惠遂保”约定的特定药品，所支付的合理费用，扣除免赔后，按70%的比例报销，首年1.8万免赔，与医保内住院医疗共享，连续投保是1.5万。 3、既往症人员发生基本医保目录内的基本医疗费用是可以理赔的，如果是特定药品费用的话，在参保前已确诊恶性肿瘤，发生的特药费用不赔，连续不间断参保人为首年参保前。 综上所述，得过疾病的如果发生了相关的医疗费，都是可以赔付的，但是仅是指的医保目录范围内的个人自付费用报销范围，还有30种特药药品费用报销，特药所适用的癌症包括了白血病、鼻咽癌、多发性骨髓瘤、肺癌、肝癌、甲状腺癌、淋巴瘤、卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌、前列腺癌、乳腺癌、胃癌、胃肠道间质瘤、胸膜间皮瘤。但是在首次参保前确诊了恶性肿瘤作为既往症是不赔的。 【法律依据】： 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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