| 问题 | 我的脚骨折了，用钛合金钢板固定，有医疗保险，能报销吗？ |
| 释义 | 医保可以报销摔骨折的费用，但有几种情况下不可报销，包括已从工伤保险基金中支付、由第三人负担、应由公共卫生负担以及在境外就医的情况。根据《中华人民共和国社会保险法》，基本医疗保险基金应支付符合规定的医疗费用。报销医保需要提供身份证、疾病诊断证明书、就医资料、收费收据、费用明细清单等证件。 法律分析 摔骨折医保可以报销。医保不可以报销的情况如下： 1、当事人已经从工伤保险基金中支付了报销金额的情况； 2、当事人已经由第三人负担了报销金额的情况； 3、当事人应该由公共卫生负担报销的情况； 4、当事人如果是在境外就医的医保也不可以报销。 ：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 医保报销的证件有哪些 1、身份证或社会保障卡的原件； 2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件； 3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件； 4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件； 5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件； 6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件； 7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。 拓展延伸 医疗保险覆盖范围：脚骨折手术中使用钛合金钢板固定是否可报销？ 根据医疗保险的规定，脚骨折手术中使用钛合金钢板固定的费用通常是可以报销的。然而，具体的报销范围可能因不同的保险计划和政策而有所不同。您可以通过查阅您所购买的医疗保险合同或咨询保险公司来了解详细的报销情况。通常情况下，医疗保险会覆盖手术费用、材料费用以及与手术相关的其他费用。但是，请注意，报销金额可能会受到保险计划的限制、个人免赔额和报销比例的影响。因此，在进行手术前，建议您与医疗保险公司联系，确认具体的报销细则，以避免不必要的费用支出。 结语 根据医疗保险的规定，脚骨折手术中使用钛合金钢板固定的费用通常是可以报销的。具体的报销范围可能因不同的保险计划和政策而有所不同。建议您查阅医疗保险合同或咨询保险公司，了解详细的报销情况。医疗保险通常覆盖手术费用、材料费用及其他相关费用，但报销金额可能受限制、个人免赔额和报销比例的影响。在手术前，请与保险公司确认具体的报销细则，以避免不必要的费用支出。 法律依据 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第三条 依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。v因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持。 |
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