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问题 农村医保在深圳能用吗
释义
    农村医保在深圳能用,但存在以下问题:患者住院期间医保缴费状态不得断保,否则将无法刷卡结算;跨省异地就医直接结算只适合住院患者,不适合门诊患者;跨省异地就医结算的待遇标准较原参保地政策会略有不同;其他。
    一、大庆市异地就医报销政策
    1、参保人员异地就医分为以下四种情况:一是办理了异地居住备案手续的人员:二是办理了市外转诊转院手续的人员;三是没有办理异地备案或市外转诊手续,自行到外地医院就医的人员;四是因出差、旅游、探亲等原因在外地发生急性病住院人员。第一、二种情况经过异地备案后可以持金融社保卡在异地进行住院直接结算,第三、四种情况不可以直接结算,交现金回辖区医保局报销。
    2、报销时执行黑龙江省“三个目录”,可以报销的住院医疗费用包括市内住院前1周和转外住院前2周,发生的与本次住院疾病相关的检查或急诊抢救费用。职工基本医疗保险没有二次报销的待遇。
    3、报销需提供资料:出院资料,含收据、出院证、费用明细单、病历复印件大庆市参保人员异地就医备案信息表复印件金融社会保障卡复印件银行卡复印件等相关资料。
    二、海南省医保异地就医怎么报销
    1.在符合医疗保险规定的情况下在选定的异地联网医疗机构住院:异地就医人员须持有效社会保障卡在异地联网医疗机构办理登记,执行就医地医疗机构的就医流程和服务规范。
    2.未在市外医疗机构办理现场结算:因特殊原因导致异地就医人员未能在医疗机构现场直接结算的,在已选定的异地医疗机构发生的医疗费由个人全额垫付,应在出院后60天内持以下资料到我市各镇(街)社保经办机构办理异地住院报销:
    (1)住院医疗收费收据原件;
    (2)住院疾病诊断证明原件;
    (3)住院医疗费用明细汇总清单原件;
    (4)出院小结或出院记录的复印件;
    (5)入院记录复印件(如急诊或外伤入院需提供);
    (6)《市基本医疗保险参保人异地就医批复意见》的原件及复印件(限2010年1月1日后办理的异地就医登记)或《市基本医疗保险长期外地(工作)人员申报表》复印件(限2010年1月1日前办理的异地就医登记);
    (7)本人的社会保障卡或身份证原件及正反两面复印件,他人代办需同时提供代办人的身份证或社会保障卡原件及正反两面复印件;
    (8)社保部门规定的其他资料。
    三、农村医保是否可以异地报销
    农村社保可以异地报销。新农合外地就医在住院后三日内到拿医院确诊证明去新农合备案,出院后在10个工作日内可以报销。报销带上身份证、医疗证、户口本、备案登记表、医院盖章的缴费费用明细、住院收费单、病例复印件等,报销比例低于本地就医。
    参保者出院出院时也必须向院方索要疾病证明书、费用清单、总费用发票,出院后30天内,持户口本、合作医疗证及上述资料回患者所在乡镇办理补偿手续。和身份证交到本乡镇/合管所,乡镇合管所经过审核之后,会将符合条件的申请送到市农保业务管理中心,报销医疗费用将会转入参保人指定账户中。参合患者在办理入院登记时应主动向跨省定点医疗机构医务人员出示,合作医疗证/卡(居民健康卡)、身份证(或户口簿和监护人身份证)、住院证明、转诊单(或国家卫生计生委新农合异地就医结算管理中心的短信通知)。
    农村社保,包括农村养老保险与农村医疗保险,是由政府组织引导,采取社会统筹和个人帐户相结合的制度模式,采取个人缴费、集体补助、政府补贴相结合的筹资方式,以保障农民年老后基本生活的一种养老保险政策。
    【本文关联的相关法律依据】
    《中华人民共和国社会保险法》第二十四条
    国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
    新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
    第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    
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更新时间:2025/2/25 9:38:02