释义 |
法律分析:保险公司在核定赔偿时通常会参考医疗记录和治疗方案等,如果被保险人在治疗过程中未按医生指示进行治疗,保险公司可能会拒绝赔付。但同时也要考虑治疗方案是否合理,医生是否提供了充分的知情和指导等因素。 法律依据: 1.《保险法》第三十八条:保险合同约定的义务不得违反法律、行政法规,不得违背公序良俗。 2.《保险法实施条例》第六十条:被保险人应当按照医疗保险合同的约定接受医疗服务和治疗,保险公司有权对被保险人的医疗行为进行监督。 3.《医疗纠纷处理办法》第二十二条:医务人员在治疗中应当遵循医学常识和规范,以治疗为本,保障医疗质量和安全,同时应当尊重患者的知情权、自主权和隐私权。 4.《医疗纠纷处理办法》第三十七条:患者因医疗服务质量问题受到损害的,有权向医疗机构或者医务人员要求赔偿。 综上所述,保险公司不能单方面拒绝赔付,需要考虑医疗方案的合理性和患者的知情权等因素。如果保险公司拒绝赔偿,患者可以向医疗机构或医务人员要求赔偿。 |