| 问题 | 医保卡一年一清零吗？ |
| 释义 | 医保卡里的钱不会清零的，也没有一年清零的说法。 虽然，医保停缴6个月以后就不能再进行报销，但是只要医保卡里有钱，余额都可以用于买药、看病、住院的，并不会清零。 如果参保人是6月份停保，那么当年的账户余额会结算到6月份，加上历年账户余额都会保留在账户内，但参保人恢复参保时，余额会自动累计。 一、社区医院为什么不能用医保卡 因为医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。 医保报销范围如下： 1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)(75+年龄0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。2、医保卡的报销额度是当地社会职工均工资的4倍（1年内的累计值）。3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。4、大病保险报销参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。 即，报销金额=自负部分×50% 二、医保卡被冻结了还能用么？ （一）医保卡里的钱不能取出来，只能用于在定点医院和药店就医购药。但是以下三种情况下，医保卡里的钱可以支取使用：1、医保卡使用终止：如参保人死亡，亲属可凭死亡证明等办理支取手续；2、参保人移民：凭公安部门出具的证明等办理支取手续；3、异地转移：在当地参保后，可把医保账户余额转移至新账户。（二）医保卡里能取出的钱仅仅是个人账户里的，其所占比例很少。用人单位和个人缴纳的医疗保险费会各扣除一定比例，纳入个人账户。一般个人缴纳比例是上一年月平均工资的2%,单位缴费比例与员工年龄段有关。 三、社保断了一年又交了对之后有影响吗 1、社保停缴后重新开始续保原来的社保卡还是可以用的，而且原先社保账户上已缴纳的钱也不会受影响，但是不能马上使用，需要达到法定退休年龄后（缴费累计满15年）按国家退休政策享受退休金待遇。2.医保账户会在停缴社保次月起暂停服务，账户上面的钱会被冻结，直至重新开始社保缴纳后，再可以激活使用，有的地区则规定医疗保险帐户停缴费超过三个月帐户内余额清零，这个需要咨询当地的社保部门。3、享受生育保必须连续缴纳一年以上，如果社保断缴一年，那么在这一年如果生了小孩，则不能享受生育津贴。4、失业保险连续缴纳保险达到一年的即可领取，只要在断缴一年之前已缴纳满一年就不会对失业保险领取有影响，否则会影响。5、工伤保险在没有工作时期，就是不参保状态是不会享受相应待遇。 【本文关联的相关法律依据】 人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》，我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。 |
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