问题 | 渝快保能报销哪些病种? |
释义 | 一、白血病、神经母细胞瘤、多发性骨髓瘤、肺癌、肝癌、乳腺癌、甲状腺癌等 渝快保有普惠款和升级款两个版本,其中升级款的保障内容更全,可提供医保内住院/门特医疗、医保外住院/门特医疗、院外特药保障。其中,前两项责任没有疾病限制,达到免赔额标准的费用可以报销。而院外特定药品费用则有疾病限制,包含31种特定肿瘤药品,和11种罕见病药品,不同药品适用的疾病不同。 罕见病特药应对的疾病有庞贝病、高苯丙氨酸血症、法布雷病、血友病等 二、重庆渝快保哪些情况不赔? 1、医疗费用未使用医保报销,如果发生责任范围内的费用没有先使用医保报销的话,渝快保也不予报销。 2、重庆医保中断或失效期间发生的医疗费用。 3、投保时未履行如实告知的义务。 4、未在约定医疗机构就诊、未在指定药店买药等。 5、医疗费用未达到免赔额标准。 6、产品免责条款中约定的其他情况 三、渝快保的除外责任 1、不在重庆市医保定点医院或医保认可的医院住院和特病门诊发生的费用,所以协议约定医院很重要。 2、被保人参加重庆市基本医疗保险,但未经重庆市基本医疗保险结算的,所以出院记得进行办理结算。 3、应由工伤、生育保险支付、第3人负担、公共卫生负担的费用,很明显这些责任都是由专门的险种负责。 4、医用耗材社保内自付或社保外自费,很多人在报销的时候发现被踢出了很大的部分,很可能就是耗材的费用,耗材不报销。 5、境外就医的医疗费用,如果在境外生病,记得回坐飞机回国看病,才能报销。 6、体育健身、养生保健消费、健康体检的费用不能报销,这个很容易理解。 7、药品处方开具与原本8项要规定的适应症不符或者相关医学材料不能证明被保险人所患疾病符合使用院外特药的指征。 【法律依据】 《中华人民共和国保险法》 第九十五条 保险公司的业务范围: (一)人身保险业务,包括人寿保险、健康保险、意外伤害保险等保险业务; (二)财产保险业务,包括财产损失保险、责任保险、信用保险、保证保险等保险业务; (三)国务院保险监督管理机构批准的与保险有关的其他业务。 保险人不得兼营人身保险业务和财产保险业务。但是,经营财产保险业务的保险公司经国务院保险监督管理机构批准,可以经营短期健康保险业务和意外伤害保险业务。 保险公司应当在国务院保险监督管理机构依法批准的业务范围内从事保险经营活动。 |
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