| 问题 | 广州生育险报销标准 |
| 释义 | 1、生育医疗费用： 含生育的医疗费用和计划生育手术的医疗费用。 （1）生育的医疗费用：女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用，包括符合规定的产前检查的费用，终止妊娠的费用，分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症的费用。产前检查项目按照《广东省人力资源和社会保障厅关于职工生育保险产前检查项目的通知》（粤人社规〔2014〕6号）的规定执行。产前检查项目分为常规项目和备查项目，定点医疗机构可根据产科行业规范和参保人妊娠的实际需要确定检查项目及其检查次数。 （2）计划生育手术的医疗费用：包括职工放置或者取出宫内节育器，施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用。 2、生育保险，还需支付生育津贴（也就是产假期间的工资） 计算公示为：单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数。 一、广州生育险报销条件 1、参保人因急诊在非选定医疗机构就医、经批准在异地就医以及其他符合规定情形发生的生育医疗费用； 2、参保人参加本市生育保险累计缴费满1年、未办理就医确认手续或未按规定就医的，在分娩、人流、计划生育手术后1年内申请支付一次性生育医疗费用补贴； 3、参保人在参加本市生育保险期间妊娠或施行计划生育手术但累计缴费未满1年的，待累计缴费满12个月后的1年内申请报销。 二、广州生育险报销流程 1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的医疗费用，先由参保人个人垫付，分娩或终止妊娠后（未满1年的待累计缴费满12个月后）1年内，参保人将相关资料交参保单位； 2、由单位经办人（代办人）携带相关资料，到广州市医保经办机构办理零星报销手续； 3、广州市医保经办机构受理、审核和结算参保人零星报销的医疗费用； 4、应支付医疗费用由社保基金中心拨付。 |
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