问题 | 为什么我被拒赔ICD10中的高血压? |
释义 | 法律分析:保险公司可以根据合同约定和相关法律规定进行理赔,ICD10编码只是医疗诊断标准,并不是保险理赔的直接依据。 法律依据: 1.《保险法》第四十七条规定:保险公司应当按照合同约定承担赔偿责任。 2.《合同法》第一百四十三条规定:当事人应当按照合同约定的要求履行自己的义务。 3.《医疗费用结算管理办法》第十五条规定:医保定点医疗机构应当按照国家和省、自治区、直辖市规定的诊疗项目、诊疗标准、医疗服务价格和医保支付标准,对参保人员提供医疗服务,并结算费用。 综上所述,保险公司可以根据合同约定进行理赔,但是ICD10编码不是保险理赔的直接依据。参保人员应当按照医保规定就医并结算费用,保险公司应当按照合同约定承担赔偿责任。 |
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