| 问题 | 医保卡在别人手里会出什么事 |
| 释义 | 医保卡借给别人对自己的影响： 1、医保卡借给别人使用的行为，已经违反了法律，情节严重的，可能要承担刑事责任。 2、投保商业保险可能会被拒保。很多保险公司基于保险的道德风险管控，可能直接拒保。 违规使用医保卡严重者违法被抓: 医保卡借给别人使用，已经触犯法律了，情节严重的，可能还会负刑事责任。 医保卡的消费记录都会记在自己医保名下，这将会对自己买保险产生巨大的影响。很多保险公司会认为你不诚信，基于保险的道德风险管控，直接拒保商业保险理赔可能失败； 医保卡默认为个人使用，一人一卡，所有消费记录保险公司就认为是你个人的医疗情况，这个时候保险公司是不会跟你讲”人情”的，保险公司对于外借社保卡的容忍度是很低的。 医保卡外借属于违法行为 医保卡账户，通常分为两部分：统筹账户和个人账户。 个人账户里的钱属于自己，如果用个人账户的钱给家人买药，一般不构成违法，也算不上骗保，并且很多城市的职工医保现在也实现了家庭共享，个人账户的钱可以给父母、子女，帮他们在药店买药(各地政策有差异)。 而统筹账户的钱是由医保基金统一调配，用来给所有参保人报销用的，如果用医保卡统筹账户的钱给别人买药，就属于违法行为了。 将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责任退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月，骗取医疗保障基金支出的，除依照前款规定处理外，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。 也就是说，如果我们将医保卡外借给他人就医，用的是统筹账户的钱支付，这种行为的性质就相当于骗保，构成违法。 医保卡外借会影响商业保险的承保或理赔 外借医保卡不仅可能涉嫌违法，买商业保险也容易被保险公司拒保，或者拒赔。 了解过商业保险的人应该都知道，在买商业医疗健康保险和人寿保险时，往往都需要先进行健康告知，如果医保卡外借给其他人，则他人买的药、看得病都会记录在我们本人的医保卡档案里，在核保时如果无法自证清白，就很有可能会被保险公司拒绝承保。 另外，保险公司要是发现我们的医保卡有外借的记录，我们的诚信度也会大打折扣，保险公司可能会因为存在道德风险拒绝承保。 理赔也类似，医保卡的就诊记录是保险公司理赔的一项重要凭证，一般情况下，保险公司在收到客户的理赔申请后，都会调查客户的门诊及住院等相关就医记录。如果医保卡外借给别人看了门诊或住院，其记录也会被认为是本人的行为。这时候保险公司就会判定为“带病投保”，或者“未如实告知”，从而可能会产生理赔纠纷，影响到理赔结果。 医保卡有三个作用：一是看门诊用来刷卡付费，二是药店买药，三是住院时出示有医保可以报销80%的费用，如果看门诊，可以用卡内余额支付门诊费用，若是卡内余额全部用完就要自己付费。 如果住院了，只要把卡交给医院，就可以安心治疗，如果卡内没钱也没关系，出院时医院会和医保中心结算，个人只需负担三分之一的费用，医保卡只能在当地或者本身可支持的医院支付，到外地是不能支付的。 法律依据 《社会保险法》 第八十八条以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。 |
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