释义 |
法律分析:保险公司在核定赔偿金额时,需要根据被保险人的具体情况进行评估,如果被保险人的病情属于保险责任范围内,保险公司应当履行赔偿义务。如果保险公司对肝硬化的赔偿拒绝,被保险人可以通过申请复议来维护自己的合法权益。 法律依据: 1.《保险法》第七十四条:保险公司应当依据保险合同的约定,按照约定的方式和标准履行赔偿义务。 2.《保险法》第八十六条:被保险人或者受益人认为保险公司的核定有错误的,可以向保险公司申请复议;经复议仍有异议的,可以向保险监督管理机构申请仲裁或者提起诉讼。 3.《中华人民共和国民法典》第一百一十三条:合同法律关系成立后,当事人应当按照合同约定的内容和方式履行自己的义务,保障对方履行合同的权利。合同的内容和方式未约定或者约定不明确的,应当参照有关法律规定和合同的性质、交易习惯等确定。 4.《中华人民共和国保险法施行条例》第三十五条:保险公司应当在受理索赔之日起六十日内核定保险赔款数额并履行赔偿义务。 5.《最高人民法院关于审理人民法院受理的保险纠纷案件具体应用法律若干问题的解释》第三条:被保险人或者受益人认为保险公司的核定有错误的,可以向保险公司申请复议或者向人民法院提起诉讼。 通过以上法律依据可以看出,被保险人在肝硬化被拒赔后,如果认为保险公司的核定有错误,可以向保险公司申请复议,如果经复议仍有异议,可以向保险监督管理机构申请仲裁或者提起诉讼。 |