| 问题 | 扬州医保卡在南京可以用吗 |
| 释义 | 扬州的医保卡可以在南京用。扬州人需要到南京看病，使用扬州的医保卡需要办理医保的省内异地就医转诊备案，在办理完成后即可去南京看病，并使用扬州医保卡报销。异地医保报销流程如下： 1、参保人自办理参保手续、足额缴交医疗保险费后次月的1日起享受医疗保险待遇； 2、本地户籍可以到户籍社保机构个人缴费窗口参保。医疗保险不可以补交； 3、参加生育医疗保险的参保人，在市外产前检查、分娩住院或计划生育手术的，需在费用发生之日起1年内到所属社保机构医保机构报销。 医保报销范围如下： 1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：（总费用-门槛费-自费-超支费用）（75+年龄0.2）%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销； 2、医保卡的报销额度是当地社会职工均工资的4倍（1年内的累计值）； 3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱； 4、大病保险报销参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。 综上所述，异地看病要想用医保，首先要个人垫付全额医药费，出院后一个月内患者可凭户口簿、患者身份证复印件、居民医保证（卡）、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。特殊情况下，出差、探亲、休假等原因在异地发生的紧急住院医疗费用，应按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。一般在急诊的情况下，允许就近诊治。治疗后，凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。 【法律依据】： 《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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