释义 |
法律分析:重疾认定标准由保险公司自行制定,但需符合相关法律规定。治疗费用并非重疾认定的独立因素,应以疾病严重程度为主要考虑因素。 法律依据: 1.《保险法》第十九条:“保险合同中的重大疾病,应当明确具体的诊断标准和赔偿标准。” 2.《医疗保险条例》第四十五条:“医疗保险基金支付的医疗费用应当按照合理医疗服务价格结算。” 3.《医疗保险条例》第五十四条:“医疗保险基金不支付下列医疗费用:(八)未经批准的新技术或新项目的医疗费用。” 总结:重疾认定需遵循法律规定,治疗费用不是唯一考虑因素。保险公司应制定合理的诊断标准和赔偿标准,确保赔偿公平合理。 |