释义 |
法律分析:保险公司拒赔可以根据保险条款进行,但被保险人有权进行申诉或者起诉。被保险人可以向保险公司提供病历、诊断证明等相关证据,要求保险公司重新核定理赔事宜。如果保险公司仍然拒绝理赔,被保险人可以向保险监管部门进行投诉或者起诉保险公司。 法律依据: 1.《保险法》第四十条:保险合同成立后,保险人应当按照约定履行保险义务。被保险人有权要求保险人履行保险义务。 2.《保险法》第四十七条:保险人有下列情形之一的,被保险人有权解除保险合同并要求保险人退还保险费:(一)保险人故意或者重大过失未履行保险合同义务的;(二)保险人采取欺诈手段让被保险人投保的;(三)保险合同中的条款与保险法、其他法律法规规定的强制性条款相抵触的。 3.《保险法》第五十四条:被保险人对保险人的决定有异议的,可以与保险人协商,也可以请求仲裁或者向人民法院提起诉讼。 4.《保险业监督管理条例》第四十四条:保险监管部门应当接受投诉,并及时处理投诉事项。对于涉及保险公司违反法律法规规定的行为,保险监管部门应当依法予以查处。 5.《保险业务诚信守则》第十六条:保险机构应当对申请理赔的被保险人提供必要的协助和便利,及时审核理赔申请,不得无故拖延。 以上法律依据表明,被保险人有权提出申诉或者起诉,保险公司应当给予必要的协助和便利,同时保险监管部门也应当及时处理投诉事项。 |