| 问题 | 唇腭裂手术可以报销医保吗 |
| 释义 | 唇腭裂手术花费比较大与不同的医院，不同的医疗设备，不同的医生造成有所差别。 此外唇腭裂手术是可以用医保报销一部分的，具体报销多少，与不同的医保类型和医院有关，现在还有很多医院可以开展唇腭裂的免费手术治疗。具体原因如下： 1、唇裂手术费用需要依据患儿的具体情况而定，如若为轻度唇裂，则费用大概在4000到5000左右，若为重度唇裂，则费用可达7000以上。唇裂手术费用，部分可以医保。 2、而除了体检没办法报销外，像一些服务项目，比如挂号费、院外会诊费、出诊费等等也是无法报销的。还有各种美容健美项目、矫形手术，以及保健性的诊疗项目也是没办法报销的； 3、而医疗咨询不含精神科咨询、医疗鉴定；诊疗设备及医用材料的使用，比如义肢、助听器等康复器具；还有除肾脏、心脏瓣膜、角膜、骨髓皮肤、血管、骨移植外的其他器官或组织移植；近视眼矫形术；各种不育不孕症、性功能障碍的诊疗项目也是不可以报销的。 医疗保险报销流程： 1、确认报销范围：在治疗过程中，需要确认自己的治疗项目是否属于医疗保险报销范围内； 2、收集报销材料：收集相关的治疗记录、药品收据、医疗费用清单等相关材料； 3、到社保部门办理报销：将相关材料提交给当地社保部门，办理医疗保险报销手续； 4、等待审核：社保部门会进行相关审核和比对，确认报销比例和报销金额；领取报销款项：审核通过后，可以在指定的银行领取医疗保险报销款项。 医保报销标准： 1、居民报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%； 2、城镇居民，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%； 3、异地报销的，报销需要回老家参保地，报销比例在35-65%，根据医院级别而比例不同。 综上所述，唇腭裂属于手术治疗，住院可以走医保报销，但报销比例因人而异。也可以到当地民政部门询问救助资金问题，可能有一定的帮助，建议唇腭裂患者早发现早治疗，最好在患儿一周岁以内进行手术修复。 【法律依据】： 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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