| 问题 | 窒息应急预案与程序 |
| 释义 | 法律分析： (一)初步复苏 1、将新生儿放在预热的辐射保温台上。 2、摆正体位，肩押部垫高3厘米,呈鼻吸气位。 3、清理呼吸道，先口后鼻(必要时气管插管)。 4、擦干全身,给予刺激，重新摆正体位，肩押部垫高3厘米，呈鼻吸气位。 5、必要时给氧。 6、评价呼吸、心率、肤色,根据评价结果采取措施。 (1)如有自主呼吸,心率》100次/分,肤色红润，继续给予支持护理， 加强病情监测。 (2)呼吸暂停或心率《100次/分,肤色青紫,立即给予气囊面罩正压人工呼吸。 (二)气囊面罩正压人工呼吸 1、选择气囊，接上氧源，选择合适型号的面罩。 2、检查气囊(压力、减压阀、性能等)。 3、站在新生儿的-侧或头部，将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。 4、将气囊和面罩放置在新生儿面部，查道密闭性(用正确压力通气2-3次,观察胸廓 扩张情况)。 5.100%氧开始气囊面罩正压人工呼吸30秒后，评价: (1)有自主呼吸，心率> 100次/分,肤色红润，可停止加压给氧，并给予触觉刺激，使其大声啼哭后,继续给予支持护理，加强病情监测。 (2)无自主呼吸或呼吸微弱，心率< 60次/分或介于60-80次/分无上升，肤色青紫,需要实行胸外心脏按压。 (三)胸外心脏按压 1、手的正确位置在胸骨下1/3处(两乳头连线中点下方) 2、双指法(用中指和食指或无名指指尖,垂直压迫) 3、拇指法(两拇指可并排放置或重叠，拇指第1节应弯曲，垂直压迫，双手环抱胸廓支撑. 4、压迫深度为前后胸直径1 /3,放松时指尖或拇指不离开胸骨，下压时间应稍短于放松时间，节奏每秒按压3次呼吸1次,频率为120次/分. s.30秒胸外按压后， 评价: (1) 心率> 80次/分,停止胸外心脏按压继续人工呼吸，如有自主呼吸，肤色红润， 可停止加压给氧改为常压给氧，送入新生儿病房继续护理，与当班护士交接、记录. (2) 心率<60次/分或介于60-80次/分无.上升，无自主呼吸或呼吸微弱，肤色青紫，重新开始胸外心脏按压，并进行气管插管和使用药物。 (四)气管插管 1、气管插管指征: (1) 需要气管内吸引清除胎粪时; (2)气囊面罩人工呼吸无效或要延长时; (3)经气管注入药物时; (4)特殊复苏情况，如先天性AA病或超低出生体重儿。 2、选择合适型号的镜片(1号足月儿用，0号早产儿用 3、选择正确的气管导管. 内径2.5mm- < 1000g, < 28w内径3.0mm-1000-2000g, 28-34w内径3.5mm-2000-3000g, 34- 38w内径4.0mm- > 3000g > 38w 4、整个操作要求在20S内完成并常规作1次气管吸引。 (五)药物治疗肾上腺素、碳酸氢钠、纳洛酮遵医嘱执行。 (六)评价 复苏过程中随时评价新生儿的皮肤、呼吸、心率、喉反射、肌张力，为确定进一步的抢救措施提供依据。处理流程: 保温一摆好体位(鼻吸气位)，先口后鼻，清理呼吸道一擦干全身一 触觉刺激一重新摆正体位，肩部垫高3厘米- -必要时给氧一-评价呼吸、 心率和肤色一有呼吸,心率> 100次/分，肤色红润，送入新生儿病房支持护理(呼吸、心跳暂停立即予心肺复苏) 法律依据： 《窒息应急预案与流程》 (一)初步复苏 1、将新生儿放在预热的辐射保温台上。 2、摆正体位，肩押部垫高3厘米,呈鼻吸气位。 3、清理呼吸道，先口后鼻(必要时气管插管)。 4、擦干全身,给予刺激，重新摆正体位，肩押部垫高3厘米，呈鼻吸气位。 5、必要时给氧。 6、评价呼吸、心率、肤色,根据评价结果采取措施。 (1)如有自主呼吸,心率》100次/分,肤色红润，继续给予支持护理， 加强病情监测。 (2)呼吸暂停或心率《100次/分,肤色青紫,立即给予气囊面罩正压人工呼吸。 (二)气囊面罩正压人工呼吸 1、选择气囊，接上氧源，选择合适型号的面罩。 2、检查气囊(压力、减压阀、性能等)。 3、站在新生儿的-侧或头部，将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。 4、将气囊和面罩放置在新生儿面部，查道密闭性(用正确压力通气2-3次,观察胸廓 扩张情况)。 5.100%氧开始气囊面罩正压人工呼吸30秒后，评价: (1)有自主呼吸，心率> 100次/分,肤色红润，可停止加压给氧，并给予触觉刺激，使其大声啼哭后,继续给予支持护理，加强病情监测。 (2)无自主呼吸或呼吸微弱，心率< 60次/分或介于60-80次/分无上升，肤色青紫,需要实行胸外心脏按压。 (三)胸外心脏按压 1、手的正确位置在胸骨下1/3处(两乳头连线中点下方) 2、双指法(用中指和食指或无名指指尖,垂直压迫) 3、拇指法(两拇指可并排放置或重叠，拇指第1节应弯曲，垂直压迫，双手环抱胸廓支撑. 4、压迫深度为前后胸直径1 /3,放松时指尖或拇指不离开胸骨，下压时间应稍短于放松时间，节奏每秒按压3次呼吸1次,频率为120次/分. s.30秒胸外按压后， 评价: (1) 心率> 80次/分,停止胸外心脏按压继续人工呼吸，如有自主呼吸，肤色红润， 可停止加压给氧改为常压给氧，送入新生儿病房继续护理，与当班护士交接、记录. (2) 心率<60次/分或介于60-80次/分无.上升，无自主呼吸或呼吸微弱，肤色青紫，重新开始胸外心脏按压，并进行气管插管和使用药物。 (四)气管插管 1、气管插管指征: (1) 需要气管内吸引清除胎粪时; (2)气囊面罩人工呼吸无效或要延长时; (3)经气管注入药物时; (4)特殊复苏情况，如先天性AA病或超低出生体重儿。 2、选择合适型号的镜片(1号足月儿用，0号早产儿用 3、选择正确的气管导管. 内径2.5mm- < 1000g, < 28w内径3.0mm-1000-2000g, 28-34w内径3.5mm-2000-3000g, 34- 38w内径4.0mm- > 3000g > 38w 4、整个操作要求在20S内完成并常规作1次气管吸引。 (五)药物治疗肾上腺素、碳酸氢钠、纳洛酮遵医嘱执行。 (六)评价 复苏过程中随时评价新生儿的皮肤、呼吸、心率、喉反射、肌张力，为确定进一步的抢救措施提供依据。处理流程: 保温一摆好体位(鼻吸气位)，先口后鼻，清理呼吸道一擦干全身一 触觉刺激一重新摆正体位，肩部垫高3厘米- -必要时给氧一-评价呼吸、 心率和肤色一有呼吸,心率> 100次/分，肤色红润，送入新生儿病房支持护理(呼吸、心跳暂停立即予心肺复苏) |
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