| 问题 | 医疗保险理赔注意事项 |
| 释义 | 1、如实投保原则。客户投保需要遵循如实告知义务，对于自身病史不隐瞒。一些医疗保险对于客户健康都有严格限制，一旦客户刻意隐瞒病史，会直接影响医疗保险理赔。 2、了解医疗保险的免赔范围。在购买医疗保险的时候，客户需要了解保险的免责范围，一些疾病和费用是不包含在理赔范围内的。 3、谨慎选择就医医院。不少保险公司都在合同中指定了定点医院，被保险人需要在指定医院中就医才可享受到理赔服务。需要注意的是，一些医院因各种原因不在商业医疗保险理赔的范围内，在就医之前不仅需要看清保险合同免赔范围，也需要跟保险公司核实一下就医医院资质。 4、使用医疗保险理赔范围内药品及器材。一些特殊药品或医疗辅助器材不包含在医疗保险理赔范围内，应该尽量提醒医生选择可报销的药品或器材。 一、外地医疗保险怎么报销 大家首先可以携带好个人的身份证件以及社保卡，在填写完相关的《基本医保异地就医登记表》之后，到参保地医保经办机构办理手续。 接下来，就需要大家来选择异地就医的结算方式了，异地就医的结算方式主要有刷卡直接结算和先垫付后报销结算两种方法。如果选择后者的参保人需要选定2～3家定点医院。需要提醒大家的是，如果是因病转外的就医人员那么只需要选择一家就诊医院即可。 之后，参保地医保经办机构核对，将自己的信息上传到异地就医结算平台上就行。 此外，异地就医直接结算还有以下三项原则需要参保人了解： 1、医保支付范围按就医地药品目录：参保人异地就医需要执行就医地的支付范围，包括基本医保药品目录、诊疗项目以及服务设施标准。 2、医保支付比例限额等按参保地政策：参保人异地就医执行参保地支付政策，包括医保基金起付线、支付比例以及最高支付限额等。 3、信息记录费用审核等由就医地管理：参保人异地就医时，就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人相同的服务和管理，包括咨询服务、医疗信息记录、医疗监控、医疗费用审核等。 二、50岁以上老年人保险投保注意事项 1、购买保险应量力而行 在给老年人购买保险时最好是综合自身经济承受能力来选择保险，量力而行，年交保费最好是不要超过投保人家庭年收入的20％为宜，一般介于10％－20％之间。 2、遵循最大诚信原则 在购买保险时，要遵循最大诚信原则，一定要如实相告病史，如果在后期出险需要理赔，一旦查明属于故意隐瞒病史情况，保险公司是可以不予进行理赔的且不会返还已交保费，这就得不偿失了。 3、仔细阅读条款，谨慎签字 在购买保险时，一定要仔细阅读保险条款。如保障范围、保险责任、除外责任等，不懂的问题及时咨询保险顾问。 4、重视犹豫期 大部分保险公司购买保险都会存在15个工作日的犹豫期，如果在这期间有任何疑问，可以无条件全额退保，不会对自身造成损失。 5、留意等待期 健康险都会有等待期，等待期越短对消费者来说越友好，健康险的等待期30－180天不等，投保时需留意。 法律咨询： 网友：保险理赔流程是怎样的？ 律师：不同的险种所需要的保险事故的证明资料各有侧重： 1、重疾险：诊断证明书、门诊病历，住院、出院小结； 2、医疗险：医院收据和住院清单，各种收费凭证，门诊病历等明细资料； 3、寿险：死亡证明、户口本注销证明； 4、意外险：意外医疗报销需要准备的理赔材料同医疗险差不多。 |
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