释义 |
法律分析:保险公司拒绝理赔瘫痪患者的具体理由常见的有两点:一是认为该患者的瘫痪不属于保单所规定的瘫痪标准;二是认为该患者的瘫痪是由于疾病而非意外事故所致,不属于保险责任范围内。 法律依据: 1. 《保险法》 第十一条 保险合同应当载明保险标的、保险金额或者保险计算方法、保险期间、保险费用和缴纳方法、保险责任和免责条款、保险金的给付标准及给付方式等内容。 第十二条 保险人应当根据保险合同的约定,按时履行给付保险金的义务。 第二十四条 保险人应当按照约定的给付标准和方式向被保险人或者受益人支付保险金。 2. 《交通事故处理程序规定》 第三条 由于车辆行驶或者使用而发生的人身伤亡和财产损失,应当按照下列规定处理: (一)事故责任认定原则:以事实为依据,以法律为准绳,明确事故责任。 (二)先行赔付原则:在保障人员受到及时治疗和维护人民群众的合法权益前提下,先行赔付合理的医疗费用、营养费、误工费、住院伙食费和死亡丧葬费等。 3. 《民法典》 第一百零三条 当事人应当依法履行民事义务,不得违反法律,不得损害社会公共利益和他人合法权益。 以上法律依据表明,保险公司应当履行与被保险人签订的保险合同,按照约定的给付标准和方式向被保险人或受益人支付保险金。同时,交通事故处理程序规定明确了先行赔付原则,保障人员受到及时治疗和维护人民群众的合法权益。民法典规定当事人应当依法履行民事义务,不得违反法律,不得损害社会公共利益和他人合法权益。保险公司拒绝理赔瘫痪患者的理由需要符合法律规定和合同约定,而不得随意拒赔。 |