| 问题 | 青岛生育险报销标准 |
| 释义 | 1、生育医疗补助费 (1)生育医疗补助费1200元；剖腹产增加生育医疗补助费1000元；妊娠合并症增加生育医疗补助费4000元。 (2)计划内怀孕7个月以上流产或死胎者，按规定享受待遇。 (3)女职工生育的医疗费从生育医疗补助费中报销；超出部分，由企业按规定报销。 (4) 女职工生育出院后，在产假期间内因其他疾病发生的医疗费，按照医疗保险的规定办理；产假期满后，因病继续休息治疗的，由企业按有关病假待遇和医疗保险待遇的规定办理。 2、产假工资生育女职工的产假工资，按本人缴费工资标准拨付。 报销生育费用包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和治疗费。职工实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用；女职工计划内生育或计划内怀孕流、引产按规定享受生育津贴，由社会保险经办机构按规定发放，职工享受生育津贴期间单位工资(指缴费工资基数项目)停发。生育津贴以本人当年(或上月)生育保险个人缴费月工资基数除以30，作为一日应计发的生育津贴，按对应享有的天数一次性计发。 《社会保险法》第五十五条生育医疗费用包括下列各项： (一)生育的医疗费用； (二)计划生育的医疗费用； (三)法律、法规规定的其他项目费用。 一、青岛地区生育保险报销流程 1、女职工怀孕后，持户口簿到街道办事处所在计生部门办理《计划生育服务手册》。 2、怀孕三个月时，持《青岛市劳动和社会保障卡》、《青岛市城镇职工医疗保险证》、《计划生育服务手册》到妇幼保健医院，建立《孕产妇保健手册》。同时报销157元检查费。 3、4-10个月时，在生育保险定点医疗机构范围内任选一家作为中、晚期妊娠检查的定点医院，生产前在该定点医院持《孕产妇保健手册》报销社保范围内375元检查费用。 4、分娩时选生育保险定点医疗机构，分娩后，医院与社保直接结算生育费用，根据并发症的不同，报销费用不同，平均顺产1400，刨腹产2400。 5、产后，到户口所在公安局给小孩落户，办理《出生医学证明》。 6、每月1-10号(逢节假日提前办理)带一卡一册，及《出生医学证明》、《计划生育服务手册》、青岛市工商银行的活期结算存折、社保卡原件到青岛FESCO办理产假工资手续。 注：需要到外地生育的女职工，须提前一个月办理转生手续，须提供资料：个人申请、一卡一证一册，由青岛FESCO为其办理异地生育备案手续。生产后，将所有检查及住院的病例、发票、明细等资料提供给青岛FESCO，流程同上述五、六条，报销费用在发产假工资的第一个月一次性打入存折(青岛市工商银行的活期结算存折)。 |
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