| 问题 | 痊愈后拒不出院医院有权利驱赶吗 |
| 释义 | 一、床位使用率： 1.病床使用率是反映每天使用床位与实有床位的比率，即实际占用的总床日数与实际开放的总床日数之比。实际占用的总床日数应该从每天实际占床人数中累加得到，依据于各科室每日的动态报表中;出院者占用总床日数是出院人数住院天数的总和，依据于出院病人病案中住院天数，实际占用的总床日数用来计算病床使用率和平均病床工作日，而出院者占用总床日数只用来计算出院者平均住院日，两项指标是有区别的。实际占用的总床日数是从床的角度反映工作量动态，出院者占用总床日数是从人的角度反映工作量动态。偶然在一份资料中发现，有些医院将出院者占用总床日数当成实际占用的总床日数来计算病床使用率，结果得到了非常错误的结论。 2.标准： 现行标准医院的床位使用率应保持在什么标准,很难取得一致意见。负责医院发展的**——伯顿计划长期使用85%的床位使用率来决定是否需要增加医院床位。美国国家卫生计划指导方针规定综合医院最低平均床位使用率为80%,产科为75%,儿科根据规模大小自65—75%不等。各州床位使用率标准差别较大,具体根据规模或设备情况而定。然而,床位使用率标准对医院规划却至关重要。医院可根据其实际或预期床位使用率扩充或保持其床位数。计划和管理部门也根据床位使用率决定全面的床位需要。例如,某个州规定150张以上床位的医院,其使用率必须超过92%才准许扩充。另一个州在制订偿付医院医疗费用时包括最低床位使用率。我国国内公立医院的床位使用率一般在85%以上，三级医院一般都达到90%以上。民营医院一般在80%以下，较差的仅在50%左右。 二、医院等级划分： 一级医院是直接为社区提供医疗、预防、康复、保健综合服务的基层医院，是初级卫生保健机构。其主要功能是直接对人群提供一级预防，在社区管理多发病常见病现症病人并对疑难重症做好正确转诊，协助高层次医院搞好中间或院后服务，合理分流病人。 二级医院是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院，是地区性医疗预防的技术中心。其主要功能是参与指导对高危人群的监测，接受一级转诊，对一级医院进行业务技术指导，并能进行一定程度的教学和科研。 三级医院是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心。其主要功能是提供专科(包括特殊专科)的医疗服务，解决危重疑难病症，接受二级转诊，对下级医院进行业务技术指导和培训人才;完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上科研项目的任务;参与和指导一、二级预防工作。 一、二、三级医院的划定、布局与设置，要由区域(即市县的行政区划)卫生主管部门根据人群的医疗卫生服务需求统一规划而决定。医院的级别应相对稳定，以保持三级医疗预防体系的完整和合理运行。 依据医院的综合水平，我国的医院可分为三级十等，即：一、二级医院分别分为甲、乙、丙三等。三级医院分为特、甲、乙、丙四等。 [2]医院分等的标准和指标，主要内容应是： (1)医院的规模，包括床位设置、建筑、人员配备、科室设置等四方面的要求和指标; (2)医院的技术水平，即与医院级别相应的技术水平，在标准中按科室提出要求与指标; (3)医疗设备; (4)医院的管理水平，包括院长的素质、人事管理、信息管理、现代管理技术、医院感染控制、资源利用、经济效益等七方面的要求与指标; (5)医院质量，包括诊断质量、治疗质量、护理质量、工作质量、综合质量等等几方面的要求与指标。我国现行的医院分等标准，主要是以各级甲等医院为标杆制订的。甲等医院的标准，是现行的、或今后3-5年内能够达到国家、医院管理学和卫生学有关要求的标准，是同级医院中的先进医院标准，也是今后建设新的医院标准。 三、医院可以驱赶病人出院么： 伤者可以不出院，但过度医疗产生的医疗费伤者自己承担。 现在的医院都讲究病床周转率，方便需要的病人及时入院治疗，所以如果医生认为某个病人还没痊愈，但是回家休养可以达到在医院的效果，也没有更多的治疗了，就可以让病人出院 |
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