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问题 拍片不住院可以报销吗
释义
    不可以
    根据医保报销范围来看,应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器等检查、治疗项目是在不予报销的范围内的。所以,参保人要是只拍了片子,没有住院的话,相关的费用,社保是无法进行报销的。
    此外,挂号费、美容、器官移植、打架斗殴等多种因素造成的医疗费用,社保也是无法进行报销的。参保人务必注意。
    一、医保不予报销范围:
    职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目,包括服务项目类如挂号费等,非疾病治疗项目类如美容等,治疗设备及医用材料类助听器等,治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。
    按照《国家基本医疗保险诊疗项目范围》,具体如下:
    1、服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务;
    2、非疾病治疗项目类:各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;各种减肥、增胖、增高项目;各种健康体检;各种预防、保健性的诊疗项目;各种医疗咨询、医疗鉴定;
    诊疗设备及医用材料类:应用正电子发射断层扫描装置、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用;
    3、治疗项目类:各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目;
    4、其他:各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
    法律依据
    《中华人民共和国社会保险法》
    第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
    (一)应当从工伤保险基金中支付的;
    (二)应当由第三人负担的;
    (三)应当由公共卫生负担的;
    (四)在境外就医的。
    医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付
    后,有权向第三人追偿。
    《劳动和社会保障部、财政部、国家经济贸易委员会、卫生部、国家中医药管理局关于印发加强城镇职工基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》
    一、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围
    (一)服务项目类
    1.挂号费、院外会诊费、病历工本费等。
    2.出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
    (二)非疾病治病项目类
    1.各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。
    2.各种减肥、增胖、增高项目。
    3.各种健康体检。
    4.各种预防、保健性的诊疗项目。
    5.各种医疗咨询、医疗鉴定。
    (三)诊疗设备及医用材料类
    1.应用正电子发射断层扫描袋装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
    2.眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。
    3.各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。
    4.各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
    (四)治疗项目类
    1.各类器官或组织移植的器官源或组织源。
    2.除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。
    3.近视眼矫形术。
    4.气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
    (五)其他
    1.各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目。
    2.各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
    
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更新时间:2024/12/23 8:28:29