| 问题 | 没有工伤保险医保可以报销嘛？ |
| 释义 | 用人单位涉嫌诈骗医疗保险基金。职工遭受工伤事故伤害，参加了工伤保险的，治疗费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付，不需要用医疗保险基金支付。没有参加工伤保险的，应当由用人单位支付。用人单位把工伤职工治疗费用，用医疗保险报销，是虚构事实，把本应由用人单位承担的费用，大部分转嫁给医疗保险基金，属于诈骗医疗保险基金的违法行为。应当由社会保险行政部门追回骗取的费用，并处二至五倍的罚款，涉嫌犯罪的，追究责任人刑事责任。 法律依据：《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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