| 问题 | 异地生育保险报销的流程 |
| 释义 | 异地生育报销资料： 医保手册； 生育证； 婴儿出生证； 住院病历； 诊断证明； 住院费用明细发票； 夫妻双方身份证。 异地生育报销流程：申报－受理－审核－支付 单位社保专干持所需资料到指定地点申请报销，并如实填写医疗费用报销信息登记表； 经办机构人员受理资料，并对资料是否齐全、真实进行审核； 审核无误后，进行信息录入，签收并打印回执单； 申报后15个工作日内，经办机构完成对医疗费用的审核和结算； 通过银行将报销费用划入参保人员提供的银行存折或银联卡或医保个人账户卡； 通过手机短信告知参保人员报销费用、支出单号码。 一、生育保险条件 职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件： 1、用人单位已为职工缴纳一定时间的社保；各地政策不同，如北京市要求连续缴纳社保9个月，广州市要求累计缴纳社保1年，上海市要求生产当月在缴纳社保即可； 2、已办理参保备案，并在当地生育； 3、当地人社局要求的其他条件。 二、生育保险范围 1、生育医疗费 女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。 女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。 2、生育津贴 女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。 3、一次性分娩营养补助费 按所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资的一定比例计发。具体比例由统筹地区人民政府确定。 4、计划生育手术费用 包括职工因为计划生育实施放置或者取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。 5、男职工假期津贴 已参保的男职工按规定享受的看护假假期津贴，以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的假期时间计发。 看护假津贴＝当月本单位人平缴费工资÷30（天）×假期天数 生育保险基金不予支付下列费用： 1、不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用； 2、因为医疗事故发生的费用； 3、分娩期外治疗生育并发症的费用。 |
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