释义 |
法律分析:根据保险合同约定,保险公司有权拒绝向患者支付保险金。但昏迷并不一定能作为合理的拒赔理由。保险公司需要证明昏迷与患者的甲状腺癌无关,并且在拒赔前需要进行充分的调查和审核。 法律依据: 1.《保险法》第十条:保险合同应当遵循公平、合理原则,不得损害保险消费者合法权益。 2.《民法典》第一千一百三十条:保险人依照约定承担保险责任。 3.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条:保险合同中对保险人的赔偿责任限制条款,应当明确、明示、合法,且其约定不应当削弱保险人的赔偿责任。 4.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条:保险公司在赔偿前,应当对损失进行实际调查,核实损失的事实、性质和大小。 总结:保险公司不能仅凭昏迷作为拒赔理由。在对患者的申请进行审核时,需要进行充分的调查和审核,确保拒赔的合理性和合法性。 |