| 问题 | 补充医疗只报销自付一吗 |
| 释义 | 补充医疗只能赔付自付一的部分。根据相关法律规定，职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。补充医疗报销范围及比例补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如，门诊1800以内部分及1800以上比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上比例以外的部分。1、个人账户不足支付时的医疗费用；2、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用；3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。基本医疗保险统筹基金支付范围内（不含起付标准以下部分）及大额医疗费用互助资金支付范围内（不含门诊1300元以下部分）由个人按比例负担的医疗费，由退休人员统一补充医疗保险报销50%，也就是说，退休人员医疗费用负担可通过统一补充保险又解决了一半。建立了统一补充医疗保险后，70岁以下退休人员门诊报销提高到85%，个人负担15%;70岁以上退休人员，门诊费报销90%，个人负担 10%.以3级医院为例，3万以下的住院费，报销95。5%，个人负担4。5%，3万至4万，报销97%，自负3%;4万至7万，报销98。5%，自负 1。5%；超过7万的住院费可报销85%，个人负担15%，封顶17万。门诊1300元以下的费用已经提前打入了职工医疗保险个人账户，因此不在补充医疗报销范围内。法律依据《中华人民共和国社会保险法全文》第二十六条;职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。《中华人民共和国社会保险法全文》第二十八条;符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国社会保险法全文》第二十九条;参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 该内容由 陈雷律师 和 律说律答 共创回答 |
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