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问题 保险公司拒赔ICD10疾病,是否存在暴利行为?
释义
    法律分析:保险公司拒赔ICD10疾病,若证明确实属于保险责任范围内的,保险公司不得拒赔。保险公司应当依据保险合同约定对被保险人进行赔偿,不得损害被保险人的合法权益。若保险公司存在无理由拒赔或恶意拖延赔付等行为,则可能存在暴利行为。
    法律依据:
    《中华人民共和国保险法》
    第二十七条 保险人或者被保险人违反合同约定,致使保险事故发生或者增加损失的,保险人可以根据实际情况,部分或者全部免除赔偿责任,并返还已经收取的保险费。
    第三十七条 保险人应当按照合同约定,对被保险人进行赔偿,不得损害被保险人的合法权益。
    《医疗保险目录》
    医疗保险目录中规定的ICD10疾病,符合保险责任范围,保险公司不得无理由拒赔。
    《合同法》
    第一百三十九条 合同的订立、履行,不得违反法律、行政法规的强制性规定,不得违背公序良俗。
    第七十二条 一方当事人不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的标准的,应当承担相应的违约责任。
    
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更新时间:2024/12/27 19:09:02