问题 | 保险公司以先天性疾病为理由拒赔开胸手术,我可以要求保险公司提供相关的医学证明吗? |
释义 | 法律分析:根据《保险法》规定,保险合同约定的保险责任发生时,保险人应当履行赔偿义务。如果保险公司以先天性疾病为理由拒绝理赔开胸手术费用,被保险人可以要求保险公司提供相关的医学证明,以证明该先天性疾病与开胸手术费用无关。如果保险公司无法提供相关证明,被保险人可以向保险监管机构投诉或者通过诉讼解决。 法律依据: 1.《保险法》第十三条:保险人应当按照保险合同的约定,履行赔偿义务。 2.《保险法》第十四条:保险人对被保险人提出的赔偿请求,应当及时调查核实,并在认定保险事故、确定赔偿金额、履行赔偿义务等方面尽到诚信义务。 3.《保险法》第二十九条:保险人应当在保险合同中约定的范围内承担保险责任。 4.《保险法》第三十条:保险人不得将合同约定的保险责任免除或者减轻,但法律另有规定的除外。 5.《合同法》第七十四条:当事人应当按照约定的方式履行债务。未约定或者约定不明确的,应当按照交易习惯和诚信原则确定。 6.《预付卡管理办法》第二十二条:预付卡服务提供者不得以无法核实的理由拒绝履行预付卡服务提供者应尽的义务。 总结:保险公司拒赔开胸手术费用时,被保险人可以要求保险公司提供相关医学证明。如果保险公司无法提供证明,被保险人可以通过投诉或者诉讼来解决。同时,保险公司应当按照保险合同约定履行赔偿义务,不得将保险责任免除或者减轻。 |
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