| 问题 | 广州少儿医保门诊如何报销 |
| 释义 | 广州少儿医保报销方式：学生儿童住院治疗或特殊病种门诊治疗，个人先交预交金，医疗费用由定点医疗机构记账，大病医疗保险支付部分，个人与医疗机构结算其余费用。报销范围包括住院费用、特殊病种门诊费用、急诊留观费用等，需符合医保药品目录和诊疗项目目录。外省市居住学生儿童可办理异地就医登记手续，在指定医疗机构就医后报销。 法律分析 问：广州少儿医保如何报销? 答：学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的，就医时由个人先交付预交金，发生的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时，按规定应由大病医疗保险基金支付部分，由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算，其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。 问：少儿医保报销范围 学生儿童大病医疗保险主要支付住院的医疗费用; 恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血的门诊医疗费用; 急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用; 急诊抢救留观7日内死亡的医疗费用。发生的医疗费用必须符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围的医疗费用。 在非本人定点医疗机构就医的，但急诊住院的除外;因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的;因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;按照国家和本市规定应当由个人负担的。 学生儿童以每年9月1日至次年8月31日为大病医疗保险年度。从缴费当年的9月1日起享受大病医疗保险待遇。 16周岁以下学生儿童在外省市居住或就读的，应在户口所在地社保所申请办理异地就医登记手续，可选择异地2家县级以上定点医疗机构或儿童专科医院和本市1家定点医疗机构就医，医疗待遇按本市大病医疗保险支付范围的规定执行，其发生的医疗费用到户口所在地社保所办理报销。学生儿童在外埠县级以上定点医疗机构急诊住院发生符合本市大病医疗保险支付范围的医疗费用，到本人户籍所在地社保所办理报销。 结语 广州少儿医保报销范围包括学生儿童住院治疗、特殊病种门诊治疗等。医疗费用由定点医疗机构记账，大病医疗保险基金支付部分，个人与医疗机构结算其余费用。报销需符合基本医保和大病医保目录。16周岁以下学生儿童异地就医需办理登记手续，按规定享受医疗待遇并报销。请咨询户口所在地社保所了解详细报销办理流程。 法律依据 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第二章 基本医疗卫生服务 第二十二条 国家建立慢性非传染性疾病防控与管理制度，对慢性非传染性疾病及其致病危险因素开展监测、调查和综合防控干预，及时发现高危人群，为患者和高危人群提供诊疗、早期干预、随访管理和健康教育等服务。 第四十条 医疗卫生机构应当合理调配人力资源，按照规定和计划保证本机构医师接受继续医学教育。 医疗事故处理条例：第二章 医疗事故的预防与处置 第十一条 在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。 |
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