| 问题 | 麦默通手术纳入医保了吗 |
| 释义 | 做麦默通手术不能报销,治疗乳腺疾病则可以报销。 一、出院时没有报销之后再回医院可以报销吗 出院时没有报销，之后再回医院可以报销。 当事人可以拿着就医资料（医疗费用发票、病历等）、转诊单回当地社保局报销就行。异地就医如果社保能报销的话，也是回社保所在地报销，而不是就诊医院。 具体报销比例如下： 1、医保卡在三甲医院的报销比例门诊：三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院：报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。三级医院报销30%； 2、社保卡在三级甲等医院的报销比例门诊：三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院：报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）； 3、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。三级医院报销30%。 二、眼科手术那些能报销 眼科手术中可以报销的有白内障、青光眼、眼底病、胬肉、义眼台等。不同的手术种类能享受的保险保障是不同的，白内障手术费属于医保范围，可以享受医保报销，且商业医疗险也可以报销；而近视手术、斜视手术、眼眶整形手术等并不属于治病范畴，医保、商业医疗险均不报销。因为近视手术主要是角膜屈光性手术，包括准分子激光和飞秒激光，是对近视患者的美容性治疗，不属于基本医疗保险报销范围。 三、社保是否可以报销医疗费 社保可以报销医疗费。 社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序，具体如下： 1、定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据； 2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用； 3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。 社保中，医保分为统筹账户和个人账户，其中，统筹账户可以用来对住院医疗费用、急诊等费用进行报销，而对于在定点药店购药、普通门诊等自费医疗费用，则可以用医保个人账户的钱直接进行支付。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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