释义 |
法律分析:重疾险是以疾病为保险事故的一种保险形式,但具体的保险责任和赔偿标准需要根据保险合同条款来确定。如果保险公司拒绝赔付,需要根据保险合同和相关法律规定进行判断。对于先天性疾病,需要考虑具体保险合同对此是否有相关约定。 法律依据: 1.《保险法》第五十一条:保险人应当按照保险合同的约定履行赔偿义务。 2.《合同法》第十条:合同是法律上的协议,当事人应当遵循诚实信用原则,根据合同约定履行各自的义务。 3.《保险法实施条例》第十三条:保险人与被保险人对保险合同条款的理解不一致,应当以保险合同条款的字面意思为准。 4.《重大疾病保险条款》第三条:重大疾病保险责任范围包括本合同所列明的由所保险人指定的医生或医疗机构诊断出的、具有本合同所列明的重大疾病诊断标准的本人。 5.《重大疾病保险条款》第十五条:本合同所述的“先天性疾病”,是指本人在出生时已经存在的且在本人出生后一年内被确诊的疾病。 综上所述,对于重疾险拒赔黄斑病的情况,需要根据保险合同的约定和相关法律规定进行判断。如果保险合同中明确规定黄斑病不属于保险责任内,则保险公司有权拒绝赔付。同时,如果黄斑病属于先天性疾病,需要根据保险合同对先天性疾病的定义和保险责任范围进行判断。 |