| 问题 | 工伤走医保算不算骗保？ |
| 释义 | 属于诈骗医疗保险基金的违法犯罪行为，存在构成诈骗罪的可能性。 诈骗，是指以非法占有为目的，用虚构事实或者隐瞒真相的方法，骗取款额较大的公私财物的行为。明明是工伤，为了报销农保说是自己摔伤的，是典型的诈骗行为，除应追回报销的款项外，除骗取额度2——5倍罚款；构成犯罪的，追究刑事责任。 法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： (一)应当从工伤保险基金中支付的； (二)应当由第三人负担的； (三)应当由公共卫生负担的； (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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