| 问题 | 济南市医保报销比例是多少 |
| 释义 | 济南医保报销比例如下： 1、一档标准缴费的成年居民住院报销比例： （1）三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付55%，个人负担45%； （2）二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付65%，个人负担35%； （3）一级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80%，个人负担20%； （4）乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付90%，个人负担10%； 2、二档标准缴费的成年居民住院报销比例： （1）三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付45%，个人负担55%； （2）二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付60%，个人负担40%； （3）一级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80%，个人负担20%； （4）乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付90%，个人负担10%%。 什么是医保： 1、医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿； 2、基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。 综上所述，三级医院起付金额为600元，比例为65%；二级医院起付金额为400元，比例为75%；一级医院起付金额为200元，比例为85%；省内跨统筹起付金额为600元，比例为65%，省外跨统筹起付金额为600元，比例为55%。 【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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