| 问题 | 生育保险定额报销是什么意思？ |
| 释义 | 产前检查和计划生育门诊费用报销：生育医疗费用包括生育和计划生育的医疗费用，按限额支付。生育保险基金根据实际费用支付，超出限额则按限额标准支付。报销需要提交相关材料，包括身份证、结婚证、医疗保险证、宝宝出生证明等。报销时间一般为分娩出院后，办理机构为医院的社保科或社保大厅。报销方式分为按比例和定额报销。 法律分析 产前检查和计划生育门诊费用报销:按限额支付,意思应该是发生的费用在限额以内的,生育保险基金按实际费用支付;超出限额的,生育保险基金按照限额标准支付。 生育医疗费用包括下列各项： （一）生育的医疗费用； （二）计划生育的医疗费用； （三）法律、法规规定的其他项目费用。 提交身份证、夫妻双方结婚证、职工基本医疗保险证、宝宝出生医学证明、生育登记服务证(即准生证)原件及复印件、出院记录原件、住院费用清单原件。在医院的社保科或社会保险经办机构申请报销即可。 具体流程如下： 1、报销材料：身份证、夫妻双方结婚证、职工基本医疗保险证、宝宝出生医学证明、生育登记服务证(即准生证)原件及复印件、出院记录原件、住院费用清单原件。 2、报销步骤：所在单位缴纳生育保险时间达到当地社保部门的期限，一般是半年或一年以上。 3、报销时间：般是生育分娩出院以后交齐相关证件后办理。一般宝宝的《出生医学证明》要在当地的妇幼保健等机构办理，出院当天是办不了的。也有半年内有效，或者是三个月内，或是一个完整年度。 4、办理机构：在医院的社保科或社会保险经办机构，具体可以咨询医院社保科或是社保大厅。 5、报销方式：生育保险报销分为按实际生育费用的比例报销和定额报销。按比例报销，按照生育住院总费用的85%或其他比例报销，定额报销的，即无论生育住院发生的实际费用是多少，都按一定的金额发放。 结语 产前检查和计划生育门诊费用报销，按限额支付，生育保险基金按实际费用支付；超出限额的，按照限额标准支付。报销材料包括身份证、结婚证、医保证、宝宝出生证明、准生证、出院记录和费用清单。报销时间一般是生育出院后，办理机构为医院社保科或社保大厅。报销方式可按实际费用比例报销或定额发放。请咨询医院相关部门了解具体流程和要求。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第五十三条职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。 第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。 第五十五条生育医疗费用包括下列各项： （一）生育的医疗费用； （二）计划生育的医疗费用； （三）法律、法规规定的其他项目费用。 第五十六条职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴： （一）女职工生育享受产假； （二）享受计划生育手术休假； （三）法律、法规规定的其他情形。 生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。 《中华人民共和国人口与计划生育法》第二十五条符合法律、法规规定生育子女的夫妻，可以获得延长生育假的奖励或者其他福利待遇。 《女职工劳动保护特别规定》第七条女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天；难产的，应增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，可增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假。 |
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