| 问题 | 2023年北京医保门诊报销规则 |
| 释义 | 法律分析: 1、北京城镇职工医疗保险报销起付线、报销额度 一般，门诊的报销起付线＞住院报销起付线；门诊报销额度＜住院报销额度。 在北京，在职与退休职工的门诊报销起付线分别是1800元和1300元，门诊报销的最高额度都是2万元。住院报销的起付线，在职和退休的初次住院报销起付线都是1300元，报销额度最高为30万元。 不同地区的报销起付线、报销额度可能会有所不同，一般是一线城市的报销额度高于二三线城市。 2、北京城乡居民医疗保险报销起付线、报销额度 门急诊 在一级及以下的医疗机构就诊，报销起付线是100元。 在二级及以上的医疗机构就诊，报销的起付线是550元。 在1个医疗保险年度以内，门急诊报销的最高额度是3000元。 住院 在住院报销这一块，城乡居民医疗保险的报销起付线对青壮年、老年人、儿童学生等报销规则有所不同。 青壮年和老年人的报销起付线是：一级及以下医疗机构为300元，二级医疗机构为800元，三级医疗机构是1300元。 儿童、学生的报销起付线是：一级及以下医疗机构为150元，二级医疗机构为400元，三级医疗机构是650元。 在1个医疗保险年度以内，最高可以报销20万元。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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