释义 |
法律分析:重疾险的赔付标准由保险合同约定,如在合同中有明确规定卵圆孔属于保险范围内的重大疾病,则可以获得相应的赔付。如果合同中没有明确约定,则需要结合疾病的具体情况、医生诊断和治疗方案等因素进行赔付。但是,卵圆孔本身并不会影响其他疾病的赔付。 法律依据: 1.《保险法》第五十条:保险合同应当具有确定的标的、约定的保险金额、约定的保险期间、约定的保险费、约定的保险责任和免除或者减轻保险人责任的条款。 2.《医疗保险条例》第十一条:个人参加医疗保险,按照规定缴纳医疗保险费,享受医疗保险待遇,并依照本条例的有关规定进行管理。 3.《合同法》第七十二条:当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的质量标准时,对方可以依照约定请求解除合同;也可以请求对方承担违约责任。 4.《医疗保险条例》第十三条:医疗保险基金应当按照规定从参保人的基本医疗保险费中提取,用于支付医疗保险待遇。医疗保险基金的使用和管理应当建立健全的制度,财务公开,定期公布收支明细,接受社会监督。 5.《保险法》第十七条:保险人对被保险人履行保险合同所产生的义务,不得在保险合同中规定不得转嫁、不得免除或者减轻的。 |