| 问题 | 自贡市职工医保报销比例 |
| 释义 | 自贡市在职职工医保报销比例是 1、针对参保人员住院医疗费用超过起付标准以上、最高支付限额以下的符合报销部分，相关法律制定了详细的比例报销：按医院等级分为三级医院、二级医院、一级及未定级医院、社区及乡镇卫生院，在职人员和退休人员的报销比例对应的分别为82%和86%，83%和87%，84%和88%，85%和89%。 2、不同标准的医院对起付标准有不同的要求：三级甲等综合医疗机构为800元，三级甲等专科医疗机构和三级乙等综合医疗机构为700元，二级医疗机构为500元，一级及未定级医疗机构为400元。 3、以社区卫生服务机构为唯一登记注册执业的医疗机构及乡镇卫生院为200元;各级中医医院在上述标准上降低一个级别确定住院起付线标准。 4、针对异地住院医疗费用的报销标准，对异地安置和办理转诊转院手续外出就医均有规定，除以上两种情况的参保人员，在异地住院发生的符合基本医疗保险报销范围的医疗费用，个人首先自付15%，余下部分再按相应规定报销。 法律依据： 《自贡市城镇职工基本医疗保险办法》 第二十六条 参保人员在市内定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费用，先由参保人员承担一定数额医疗费，即统筹基金起付标准，超过起付标准的部分由统筹基金和参保人员共同负担。 （一）起付标准按每次住院计算，三级甲等综合医疗机构为800元，三级甲等专科医疗机构和三级乙等综合医疗机构为700元，二级医疗机构为500元，一级及未定级医疗机构为400元；以社区卫生服务机构为唯一登记注册执业的医疗机构及乡镇卫生院为200元；各级中医医院在上述标准上降低一个级别确定住院起付线标准。因精神疾病在精神病院和精神科住院治疗的患者，一个自然年度内个人只支付一次起付金。市内住院经上级定点医院治疗后转入下级医院的，不再承担起付费用，经下级医院转入上级医院的，只负担与转入医院当次起付线标准之差的费用。以后年度起付金标准由市人力资源社会保障局和市财政局根据我市职工年平均工资增长等相关因素研究提出方案，报市政府批准后执行。 （二）参保人员住院医疗费用超过起付标准以上、最高支付限额以下的符合报销部分，按以下比例报销： 医院等级在职人员报销比例退休人员报销比例 三级医院82%86% 二级医院83%87% 一级及未定级医院84%88% 社区及乡镇卫生院85%89% |
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