释义 |
法律分析: 重疾险的理赔标准并非固定,具体视险种和保险合同条款而定。一般情况下,若被确诊为重大疾病,且符合保险合同规定的理赔条件,保险公司应当给予理赔。但对于造血干细胞移植术,由于其属于高风险、高成本的治疗方式,因此在保险合同中可能存在相关限制和排除条款。 法律依据: 《保险法》第十四条:“保险合同应当符合法律法规的规定,并应当明确约定保险标的、保险金额或者保险费、保险期间、保险责任和范围、保险金的给付条件和方式、保险金的免赔额和限额、保险合同终止、合同订立有关事宜等。保险人和投保人、被保险人应当依照合同约定履行各自的义务。” 《重大疾病保险条款范本》第六条:“保险人对被保险人确诊为本合同所列重大疾病,按照本合同规定的保险金额给付重疾保险金。但下列情形除外:(10)由于自杀、自残、犯罪所致或者酗酒、吸毒等行为所致的;(11)保险人在承保时已经知道的,而被保险人不知道的患有的重大疾病。” 综上所述,若在重疾险保险合同中对造血干细胞移植术存在相关限制和排除条款,保险公司可以进行拒赔处理。 |