| 问题 | 医保断交里面钱怎么办 |
| 释义 | 卡里有钱门诊可以使用。如果因为工作变动而导致医疗保险断交，医疗保险中断医保账户就处于停保状态，无法享受相关医保待遇，如若在这个期间生病住院，就要自己承担费用。但其个人账户中的余额不会被清空，系统也会记录个人的缴费年限，待再次续保时，系统会自动将此前的缴费年限合并计算。医保问题各地政策不同，所以要咨(当地)医保中心才有正解。 一、医保卡社保余额会清零吗 不会清零。医保卡个人账户里的钱，属于持卡者本人，即使断交医保费，但是本人去定点医疗机构看病、药店刷卡买药，一点也不受影响，直至个人账户的钱用完。而且若继续缴费，医保规定，本月缴费下月可享受医保待遇。所以，即使当月刷完卡里的余额，下个月还是会有医保金额。另外，根据国家的相关法律规定来看，个人医保账户或家庭账户里的钱并不会被清零，而是会直接把居民个人缴费部分和政府补贴部分资金统一计入统筹基金账户里。所以哪怕取消了居民医保个人账户，城乡居民的医保待遇也会有所提升，不仅看病报销更方便，报销比例也会有所提高。 二、医保报销比例是百分之多少 医保报销比例在50%到75%。上海城镇职工医疗保险的报销根据病人年龄以及看病医院等级不同，分别为50%到75%不等。一般44岁以下的在职职工，超过门、急诊起付标准1500元，在一级医院就诊的在职职工，医疗保险可报销65%，二级医院就诊的在职职工，医保可报销60%；三级医院就诊的在职职工，医保可报销50%。 医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。 医保具有具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担，统账结合”的特点；以“以收定支，收支平衡”为原则。 医保按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86%；1万至2万元费用三级医院报销88%；2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》 第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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