问题 | 什么样的ICD10编码会导致重疾险的拒赔? |
释义 | 法律分析:重疾险的拒赔通常与保险合同中的约定以及保险条款有关。如果被保险人的疾病属于保险条款中列明的受保范围内,那么保险公司应该承担赔偿责任。但是如果疾病是由于被保险人在投保前已经存在的或者被保险人在投保时没有如实告知的情况下所导致的,那么保险公司就可以拒绝赔偿。 法律依据: 1.《保险法》第四十五条规定:“在保险合同成立前,投保人应当如实告知被保险人与保险标的有关的情况。被保险人故意或者重大过失未如实告知,保险人有权解除合同。” 2.《重大疾病保险条款》中通常会列举出受保范围内的疾病种类以及ICD10编码。如果被保险人的疾病不在受保范围内,保险公司可以拒绝赔偿。 3.《重大疾病保险条款》中通常会对于某些疾病的诊断标准、治疗过程等进行详细规定。如果被保险人的疾病不符合相应的规定,保险公司也可以拒绝赔偿。 总之,如果被保险人的疾病符合保险合同中的约定和保险条款,那么保险公司应该承担赔偿责任;否则,保险公司可以拒绝赔偿。被保险人在投保时应当如实告知自己的健康状况,同时仔细阅读保险合同和保险条款,以避免争议的发生。 |
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