| 问题 | 药店报销和门诊报销的区别有哪些？ |
| 释义 | 法律分析：1、使用门槛不同； 住院报销不需要申请，只要参加当地医保，不是违法犯罪或第三者责任，按时缴费，在医保定点医院住院可以使用，没啥其他要求； 大病门诊必须要单独申请，每个省市会有具体的病种要求，有的45类，有的30类，发生比如罹患恶性肿瘤、尿毒症透析、严重糖尿病、高血压、重症肌无力、肝硬化等情况，当地有这个病种，去指定三级医院申请，由主任医师签字，医院医保科盖章以后，才能使用。 2、使用额度不同 住院报销额度就是当地医保基金统筹账户年度封顶额度，封顶12万，住院最高报销12万； 大病门诊通常有单病种封顶；比如癌症门诊康复每个月额度350元，报销80%，尿毒症透析每个月封顶5100元，报销80%等等，唯一没有单病种限制的就是恶性肿瘤门诊放疗和化疗，额度跟统筹账户相同，报销90% 3、使用方法不同 住院报销，用的统筹账户，最根本的要求是一定要住院。 大病门诊，用的统筹账户，不要求住院，在指定医院看门诊或去定点药店买药，可以直接使用统筹账户报销。 法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第八条 社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。 第九条 工会依法维护职工的合法权益，有权参与社会保险重大事项的研究，参加社会保险监督委员会，对与职工社会保险权益有关的事项进行监督。 |
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