释义 |
法律分析: ICD10是国际疾病分类系统第十版,被广泛应用于医疗保险索赔中。如果ICD10诊断的疾病被认定为免责,患者需要了解如何维护自己的合法权益。根据我国现行法律规定,患者应该按照以下途径维护自己的权益: 1. 申请复查:患者可以向医疗保险机构申请复查,如果复查结果与ICD10诊断不符,则可申请理赔。 2. 申请医疗鉴定:患者可以向医疗鉴定机构申请医疗鉴定,以确定疾病是否与ICD10诊断一致。如果鉴定结果与ICD10诊断不符,则可申请理赔。 3. 申请行政复议或提起行政诉讼:如果患者认为医疗保险机构的决定不合法,可以申请行政复议或提起行政诉讼,维护自己的合法权益。 法律依据: 1. 《中华人民共和国医疗保险条例》第三十一条:医疗保险机构应当对申请理赔的病种进行审核,审核结果应当以ICD-10为诊断依据。 2. 《医疗事故处理条例》第十五条:医疗机构应当按照规定对医疗事故进行鉴定,鉴定结果以ICD-10为诊断依据。 3. 《中华人民共和国医疗保险条例》第四十五条:保险人应当及时履行赔偿义务,对赔偿金额不满意的可以申请行政复议或者提起行政诉讼。 |