| 问题 | 成都市医保报销细则 |
| 释义 | 法律分析：1、成年低档缴费参保人员在乡镇卫生院和社区卫生服务中心发生的住院医疗费报销比例提高至95%，在三级医院发生的住院医疗费报销比例提高至53%。2、成年高档缴费参保人员在乡镇卫生院和社区卫生服务中心发生的住院医疗费报销比例提高至95%，在三级医院发生的住院医疗费报销比例提高至68%。3、学生儿童参保人员（含大学生）在卫生院和社区卫生服务中心发生的住院医院费报销比例提高至95%，在三级医院发生的住院医院费报销比例提高至60%。 法律依据：《成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法》 第十三条 参保人员在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的一次性住院医疗费（含门诊特殊疾病医疗费，下同），其数额在基本医疗保险基金起付标准以上的部分，个人先支付应由个人自付的费用后，由基本医疗保险基金根据医疗机构级别按下列比例支付： （一）按第一档缴费的报销比例为：乡镇卫生院65%，社区卫生服务中心和一级医院60%，二级医院55%，三级医院35%； （二）按第二档缴费的报销比例为：乡镇卫生院90%，社区卫生服务中心和一级医院80%，二级医院65%，三级医院50%； （三）按第三档缴费的报销比例为：乡镇卫生院90%，社区卫生服务中心和一级医院85%，二级医院80%，三级医院65%； （四）学生儿童报销比例为：乡镇卫生院90%，社区卫生服务中心和一级医院80%，二级医院65%，三级医院50%。 第十四条 基本医疗保险基金为参保人员支付下列基本医疗保险报销范围内的费用： （一）住院医疗费； （二）门诊特殊疾病医疗费； （三）住院期间因所在医疗机构条件限制发生在其他定点医疗机构的检查和手术费。 |
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