| 问题 | 住院花了15000社保给报多少 |
| 释义 | 住院报销比例不一样，按60%的比例来报销的大概是9000元，医保报销比例：1.前提条件：起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分；2.在职职工支付比例分别为:社区卫生院93%、一级医院88%、二级医院86%、三级医院84%；3.退休人员支付比例分别为:社区卫生院96.5%、一级医院94%、二级医院93%、三级医院92%；4.其余费用由个人负担。一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。 医保报销流程如下： 参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到所属经办医疗机构进行报销。 医保可以报销的额度为：报销额度=(医疗费总额-自费-自付-起付线)*报销比例，正常情况下，实际报销比例在20%~60%。自费的部分是报销范围外的金额，自付是在在报销范围内但仍旧需要自己承担的费用，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定一些检查费和诊疗费也不能报销；医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱；参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自付部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%，即报销金额=自付部分×50%。 医保也有除外责任，下面十项不在医保报销范围内。 1.特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用；2.工伤、职业病；3.女工生育；4.流氓斗殴；5.酗酒致伤；6.交通肇事；7.他人故意伤害；8.医疗事故；9.美容、健康体检；10.其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。 法律依据：《中华人民共和国社会保险法全文》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 |
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