释义 |
法律分析:保险合同为双方约定的权利义务关系,合同条款应为保险公司拒赔的主要依据。被拒赔的一方可以提起诉讼或者协商补偿。但如果保险公司的理由合法且合同条款明确,则被拒赔的一方补偿的可能性较小。 法律依据: 1.《合同法》第十六条:合同自愿原则,非违法或者违反强制性规定的合同是法律效力。 2.《保险法》第六十七条:保险公司应当按照保险合同的约定承担赔偿责任。 3.《保险条款法》第十三条:保险人与被保险人协商确定的条款,对双方具有约束力。 4.《医疗责任法》第三十一条:医务人员未履行诊疗安全义务,造成患者损害的,应当承担赔偿责任。 5.《最高人民法院关于审理医疗损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第五条:医疗机构和医务人员应当对患者的人身、财产安全负责,如出现医疗事故造成损害的,应当承担民事责任。 总之,如果保险公司拒赔的理由不合法或合同条款不明确,被拒赔的一方可以通过协商或诉讼途径争取补偿。同时,医疗机构和医务人员在进行医疗服务时应当履行诊疗安全义务,如因未履行义务导致医疗事故,应当承担民事责任。 |