释义 |
法律分析: 保险公司在理赔时,通常会进行审核和调查,以确保被保险人符合保险条款的规定。如果保险公司拒绝赔偿,被保险人可以向保险公司提出复议。 在此案件中,被拒赔的原因是疾病名为结节。然而,根据保险合同的规定,疾病名必须是保险合同所列明的疾病之一,才能得到保险赔偿。因此,如果被保险人能够证明其所患的疾病是保险合同所列明的疾病之一,那么其就有权向保险公司提出复议。 法律依据: 《中华人民共和国保险法》 第四十三条 保险合同约定的疾病名必须是医学上明确的、具有诊断标准和治疗方法的疾病名称。 第四十四条 保险人不得违反约定,对合同约定的保险事故不予理赔。保险人有证据证明被保险人故意造成或者重大过失致使保险事故发生或者扩大的,不承担赔偿责任。 第五十一条 被保险人对保险人不履行保险合同约定的义务有异议的,可以向保险人提出异议或者要求作出解释。 |