问题 | 社保住院几天才能报销 |
释义 | 住院即可报销 没有规定具体多少天的,一般是只要住院就可以报销。 报销准备材料: 1、身份证或社会保障卡的原件; 2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件; 3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件; 4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件; 5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件; 6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件; 7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。 首先明确一点,医保局肯定不会对住院时间进行规定的;会出现这种情况有两种可能,一种是医院为了创收,比较住院时间段,住院支出花费肯定更少,多住几天肯定可以多收取各种费用。还有一种跟医保局有点关系,但不是直接原因。医保基金毕竟是有限的,需要将有限的医保基金救助更多的病人,担心医院会出现滥用医保基金的情况,医保局会制定一些考核指标对医院进行考核,其中有一项就是日均住院费用、日均药费等。比如说一个病人住了5天,花费了5000元,其中2000元是药品费用;那么日均住院费用就是1000元,然后日均药费就是400元。假如说医保局规定的日均住院费用和日均药品费用低这个很多的话,医院只能通过延长住院天数来降低这个费用了。 医保部门对医院的考核指标是针对整个医院的所有住院病人的,而且会充分考虑医院的实际运行情况,而且会根据医院上一年度的实际住院情况进行调整,防止医疗费用无序过快增长。医院的医生可以根据病人的病情进行专业的判断和诊疗,不能以医保的考核指标要求单个病人的住院时间。而且医保部门会和定点医疗机构签收定点管理协议,协议里面会有说医院应根据病人的病情对医疗行为作出专业的判断和治疗,不得以医保的考核指标来对患者进行要求和修改诊疗方案。 有些住院患者还会遇到说假如住院时间超过15天,医院会要求办理出院的情况,也会说超过多少钱医保不能报销。遇到这种情况都可以跟当地的医保部门或者卫健部门反映,或者拨打市长热线12345,。不过医保缴费每年都在增长,药品和耗材通过集中带量采购后降价幅度也比较大,设备的采购和医疗行为也会越来越正规,医疗费用还是可以进一步的下降的。到时候医保基金就不会出现不够用的情况了,报销比例会提高、报销范围会扩大。可能在以后,也可以实现一定程度的免费医疗,这样才是大多数人的希望。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》 第五十八条 用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。 |
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