问题 | 农村合作医疗和社保如何冲突? |
释义 | 答:农村合作医疗和社保冲突。社会保险中的职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险属于不同的医疗保险,分别有不同机构管理。 一、新农合意外险能报销多少 新农合意外伤害报销多少,法律没有统一规定。对于意外摔伤的情况,新型农村合作医疗报销范围为: 1、参加人员在统筹期内,因病在定点医院住院诊治,所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等,符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。 2、根据相关法律规定可知,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 3、参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 二、职工应当怎样缴纳基本医疗保险费 职工医疗保险费由用人单位与其共同缴纳,职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴;职工未到用人单位就业的,以灵活就业人员身份直接向社会保险费征收机构缴纳基本医疗保险费。职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 三、医疗保险要交多长时间才可以报销 社保中的医疗保险有三种:城镇职工基本医疗保险;城镇居民基本医疗保险;新农合。 1、城镇职工基本医疗保险拿到卡以后。一般门诊看病或药店买药就用卡里的钱,不够自己再付现金。住院可以报销80%左右(看住几级医院)。 2、城镇居民基本医疗保险。一般是今年缴费,当年无效。下一年住院才可以报销。 3、新农合。同上;也是下一年住院才可以报销,在村医务室拿药可以优惠。 此外,按国家规定,只有参加生育保险累计满一年的职工,而且在生育(流产)时仍在参保的,才可以享受生育保险待遇。但生育保险属于属地管理,也就是说,各地的政策有所不同。 【本文关联的相关法律依据】 《社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 |
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