问题 | 学生医保报销范围包括哪些项 |
释义 | 大学生医保,顾名思义,就是让大学生参加的医保。大学生医保分为两大类: 公费医疗:这是国家提供的免费医疗保障,学生入学注册后,即可免费享受。 城乡居民医保:由国家给予一定补助,学生也需交一部分钱参加的医保,这就属于城乡居民医保的一种。 一、学生医保报销范围包括哪些: 参保大学生、中学生医疗保险 报销范围主要有符合规定的住院和门诊特大病、普通门诊医疗、慢性病病种的医疗费用。报销范围如下: 1、住院报销没有病种限制。 2、慢性病病种范围包括:冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)、慢性肺源性心脏病、原发性高血压(Ⅱ期以上)、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种疾病; 3、门诊意外伤害病种范围包括:骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。费用支付标准:因意外伤害引起上述疾病在门诊治疗时的医疗费用,由统筹基金支付50%,个人支付50%,一个年度内统筹基金累计最高支付1000元。 4、门诊紧急抢救病种范围包括:昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常,各种原因造成内外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。 法律依据:《城镇职工基本医疗保险诊疗目录》 一、《诊疗项目目录》 适用于全省城镇职工和城乡居民医疗保险。. 二、 《诊疗项目目录》 包括医疗服务项目及服务设施标准、医用耗材目录两个部分,为我省医疗保险基金支付临床诊疗服务费用的标准。. 三、 《诊疗项目目录》按照基本医疗保险支付类别分为甲、乙、丙三类。. 甲类为基本医疗保险准予支付费用的医疗服务项目,乙类为基本医疗保险支付部分费用的医疗服务项目,丙类为基本医疗保险不予支付费用的医疗服务项目。. 参保人员使用甲类项目发生的费用,纳入基本医疗保险政策范围按规定报付;使用乙类项目发生的费用,由参保人员先自付一定比例后,再纳入基本医疗保险政策范围按规定报付;使用丙类项目发生的费用以及因使用该项目所产生的其他医药费用,基本医疗保险均不予报付。. |
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