问题 | 疫情感染医药费用由谁承担? |
释义 | 本文讲述了医保在医院的使用流程和异地意外摔伤的医保报销规定。对于已确诊的患者,其医疗费用若有医保报销,那么个人需要承担的部分将由财政给予补贴;若没有医保,则由财政进行补贴。对于疑似患者和患者在异地就医的费用,医保部分由就医地医保部门先行垫付,个人部分由就医地财政部门负责支付,中央财政予以补助。医保在医院的使用流程包括患者拿着医保卡就医、住院报销和异地意外摔伤的医保报销。 法律分析 1. 针对已确诊的患者,其医疗费用若有医保报销,那么个人需要承担的部分将由财政给予补贴;若没有医保,则由财政进行补贴。 2、疑似患者的医疗费用,处理方式同上; 3、患者在异地就医的费用,医保部分由就医地医保部门先行垫付,个人部分由就医地财政部门负责支付,中央财政予以补助;所以,治疗费用是政府来兜底的。 一、医保在医院怎么使用流程 1、患者拿着自己的医保卡,在就医的时候出示医保卡就可以了,个人是不需要提前支付的,直接使用医保卡,直接来报销可以报销的那部分,剩下的钱,就等到结账的时候,自付的部分就自己用现金支付,或者是医保卡里的余额来支付。2、住院报销的话,是有起付线的,在起付线内的治疗费用是需要自己支付的,只有超过的那部分才是根据规定来报销的,一般报销比例的话是80%左右,每个地方不一样,自己根据当地的情况来进行报销。1、个人社会保障相关信息记录、电子凭证和信息查询等。 二、异地意外摔伤医保报销 根据城镇居民医疗保险政策规定,参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记,备案(急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的,在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案),其医药费先由个人全额垫付。 拓展延伸 江苏省农保卡异地就医医疗费如何结算 除急诊以外,参保人员必须先办理异地就医备案手续,所发生的异地就医费用才能直接结算或报销。异地就医费用有以下两种结算方式:1、刷卡直接结算:参保人持江苏省统一社会保障卡(以下简称“社会保障卡”)在异地就医联网医疗机构就医时,可刷卡直接结算。医疗费中应由个人承担的部分,由个人直接现金支付或个人账户支付,应由医保统筹基金支付部分,由医保经办机构与医院结算。2、先垫付后报销:参保人先自己全额垫付医疗费,再凭疾病诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销。 结语 医保是政府为兜底治疗费用而设立的一项社会保障制度。对于已确诊的患者和疑似患者,其医疗费用若有医保报销,则个人需要承担的部分将由财政给予补贴;若没有医保,则由财政进行补贴。患者在异地就医的费用,医保部分由就医地医保部门先行垫付,个人部分由就医地财政部门负责支付,中央财政予以补助。医保在医院的使用流程是患者持医保卡就医,个人不需要提前支付,直接使用医保卡来报销可以报销的那部分,剩下的钱结账时自付。对于异地意外摔伤,参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记备案,其医药费先由个人全额垫付,医保部分由就医地医保部门先行垫付,个人部分由就医地财政部门负责支付。 法律依据 中华人民共和国生物安全法:第五章 病原微生物实验室生物安全 第五十一条 病原微生物实验室所在地省级人民政府及其卫生健康主管部门应当加强实验室所在地感染性疾病医疗资源配置,提高感染性疾病医疗救治能力。 中华人民共和国药品管理法(2019修订):第十一章 法律责任 第一百五十一条 本章规定的货值金额以违法生产、销售药品的标价计算;没有标价的,按照同类药品的市场价格计算。 中华人民共和国药品管理法(2019修订):第十一章 法律责任 第一百三十一条 违反本法规定,药品网络交易第三方平台提供者未履行资质审核、报告、停止提供网络交易平台服务等义务的,责令改正,没收违法所得,并处二十万元以上二百万元以下的罚款;情节严重的,责令停业整顿,并处二百万元以上五百万元以下的罚款。 |
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