| 问题 | 靶向药医保报销吗 |
| 释义 | 靶向治疗医疗保险是否可以报销，需要看实际情况： 1.如果是基本医保，包括职工医保、城乡居民医保等，那么可以对纳入了医保范围内的靶向药进行报销，靶向药物被化为医保范围之中可以报销，但是靶向治疗医保报销不能做到百分百，而且每个地方的报销比例也不一样，异地和本地报销也不同。新版的药品目录包括新增的36种谈判药品，其中，有15种是针对恶性肿瘤治疗的靶向治疗药品； 2.如果是商业医疗保险，那么如果是在住院期间，被保险人必须使用医院的靶向药，进行靶向治疗，那么商业医疗保险一般是可以予以报销的。但是如果医院里面没有靶向药，需要被保险人自己在外面的药店里面购买靶向药，那么只有含有特药保障的医疗保险，才能对靶向药医疗费用予以报销，且只能对自己保障范围内的靶向药医疗费用进行报销。而如果不在医疗险的特药保障范围内，或者是没有特药保障的医疗险，那么自然是不予报销的。 此外，医疗保险在报销时，通常还有起付线或免赔额等方面的限制。因此，若是被保险人发生的相关医疗费用没有超过起付线或免赔额，那么也是不予报销的。 靶向药物治疗也是个性肿瘤常用的治疗方式之一，并非所有靶向药物都是可以报销的，部分靶向药物在医保报销范围之内，但具体的保障药物选择也需要根据患者的病情而定的，结合患者的肿瘤病理类型以及相应的基因检查结果判断基因突变的位点。在使用药物治疗之后，也应当进行复查，了解肿瘤大小的变化评估治疗的效果。 3、居民医保与职工医保区别 （1）面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员； （2）缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴； （3）待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保； （4）缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限（男25年、女20年）的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。